Ревматология - это раздел медицины, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой системных заболеваний суставов и соединительной ткани. Ревматологические заболевания, как правило, имеют хроническое течение и требуют пожизненного лечения, так как наступление ремиссии не гарантирует отсутствия рецидивов в будущем.
Современная медицина насчитывает несколько десятков заболеваний, которые входят в компетенцию врача-ревматолога. Проявления системных нарушений в организме крайне разнообразны. Они часто маскируются под заболевания кожи, опорно-двигательного аппарата, болезни сердечно-сосудистой системы.
- Длительное повышение температуры тела. Гипертермия неясного генеза, сохраняющаяся более двух недель, может быть признаком хронического воспалительного процесса, аутоиммунных нарушений, патологии соединительной ткани (ревматоидного артрита, полиартрита, системной красной волчанки).
- Боли в области одного или нескольких суставов. Суставные боли — один из самых частых признаков ревматических заболеваний. Боли в суставах возникают при ревматизме, системном васкулите, артритах, болезни Бехтерева, остеоартрозе и других заболеваниях. Часто помимо боли, пациенты жалуются на припухлость, покраснение кожи в области пораженных суставов, утреннюю скованность и ограничение подвижности.
- Кожные высыпания и кровоизлияния. Клинические проявления многих ревматических заболеваний включают в себя дерматологические изменения. Несмотря на то, что кожный синдром не является ведущим, его правильная интерпретация имеет важное диагностическое значение. Так, при ревматоидном артрите у пациентов могут появляться небольшие узловатые подкожные образования (ревматоидные узелки), при болезни Стилла макулезные или макулопапулезные высыпания, при геморрагическом васкулите — петехиальная мелкоточечная сыпь, при псориатическом артрите псориатическое поражение кожи.
- Увеличение лимфатических узлов. Лимфаденопатия может развиваться вследствие аутоиммунных нарушений и воспалительного поражения соединительной ткани при дерматомиозите, ревматоидном артрите, синдроме Шегрена, болезни Стилла, системной красной волчанке.
- Боли в мышцах неясной этиологии. Ревматическая полимиалгия характеризуется мышечными болями и скованностью, более выраженными по утрам и утихающими в течение дня. Как правило, боли локализуются в мышцах шеи, плечевого пояса, позвоночника, бедер, ягодиц, носят тянущий, ноющий или режущий характер, не связаны со сменой метеоусловий. Заболевание чаще развивается у женщин старше 50 лет, подтвердить диагноз помогают лабораторные и инструментальные исследования.
- Боли за грудиной, нарушение сердечного ритма. Сердечно-сосудистые нарушения развиваются в результате системного ревматического воспаления и атеросклеротического поражения коронарных сосудов. Системные проявления ревматических заболеваний, в том числе и поражение сердца, определяют прогноз в целом, поэтому важно их раннее распознавание и целенаправленное лечение.
Как правило, пациенты приходят на консультацию к врачу-ревматологу по направлению других специалистов, когда в ходе диагностики выявляются признаки системного поражения соединительной ткани. Однако в ряде случаев, например, при суставных болях и длительной гипертермии, пациенты обращаются к ревматологу напрямую, и далее решение о ведении пациента принимается на основании обследования. При отсутствии данных за ревматическую патологию пациента направляют к другому профильному специалисту, если же диагноз подтверждается, то лечением занимается врач-ревматолог.