СМАД (суточное мониторирование артериального давления) – это методика исследования, которая используется для определения уровня артериального давления у пациентов в течение длительного отрезка времени. Обычно период мониторирования ограничивают 24 часами.
На плече пациента фиксируют манжету, которая соединена трубкой с регистратором. Чехол с датчиком-регистратором пациент носит на плече или на поясе. В течение суток прибор считывает показатели артериального давления с определенной периодичностью. В процедуру обследования входит обязательное ведение дневника наблюдений. Пациенту необходимо фиксировать все свои действия в течение дня: приёмы пищи, периоды отдыха и нагрузок, стрессы, приём медикаментов, общее самочувствие и его перемены и прочее. Ведение дневника — очень важный диагностический компонент. Нагрузки и действия напрямую влияют на состояние организма и показатели давления. Поэтому результаты обследования будут точнее и прозрачнее, если дневник будет заполняться тщательно и честно.
На протяжении часов, в которые проводится диагностика, пациент ведёт привычный образ жизни. Единственное, от чего придётся отказаться на этот день, — водные процедуры, иначе можно повредить прибор. Приём лекарств, которые могут повлиять на результаты СМАД, необходимо обсудить с врачом.
Манжету нельзя смещать, это может навредить ходу исследования. Также негативно на результат влияет электромагнитное излучение. Поэтому нужно ограничить пребывание рядом с телевизором, микроволновой печью, электрической плитой и другими приборами.
В течение суток манжета автоматически будет подкачивать воздух, сдавливая руку, и ослаблять сжатие. Эти процессы будут сопровождаться звуковыми сигналами. Ночью измерительный прибор должен находиться рядом с пациентом — возле подушки или на прикроватной тумбе. В моменты измерений пациенту необходимо принять удобное положение. От усиленных физических нагрузок на время проведения СМАД необходимо отказаться.
Бывает, что пациенты путают СМАД и мониторинг по Холтеру. Это две разные процедуры. Холтер назначают для суточной записи электрокардиограммы сердца, а не артериального давления.
Подготовка к СМАД
Специальной подготовки СМАД не требует. За несколько дней до процедуры необходимо отказаться от употребления алкоголя, а накануне нужно хорошо отдохнуть и выспаться во избежание погрешностей в исследовании.
В случаях, когда пациенты отмечают сильный дискомфорт при фиксации манжеты на голую руку, допускается установка манжеты на рукав тонкой хлопковой футболки.
Перед фиксацией аппарата для СМАД пациенту обязательно измеряют давление обычным тонометром.
После того, как пациент услышит характерный звук, для точности измерения необходимо расслабить руку, идеально сделать паузу в делах. В любом случае нужно следить, чтобы трубка, что соединят манжету и датчик-считыватель не сгибалась.
В холодное время года прибор необходимо носить под одеждой, так как он боится низких температур.
Результаты СМАД
При оценке результатов СМАД необходимо учитывать пол, возраст пациента, время суток и нагрузку. Считается, что у взрослого человека артериальное давление не должно превышать значения 135/83 мм рт. ст. днём и 120/70 мм рт.ст. ночью. Все данные, полученные с прибора по возвращении пациента к врачу, заносятся в таблицу. К основным показателям, которые вносят в таблицу мониторинга, относят:
Систолическое и диастолическое давление.
Среднее и пульсовое давление.
Разницу между дневными и ночными показаниями артериального давления в процентах (суточный индекс).
Частоту сердечных сокращений, как усреднённую, так и дневную, и ночную, а также крайние её значения.
На основании фиксированных показателей можно получить следующие данные:
Время подъёма и падения давления;
Скорость подъёма и падения давления;
Пульсовое давление в разные периоды времени.
Какие заболевания чаще всего выявляет СМАД
Если в ходе диагностики были зарегистрированы отклонения, то результаты могут указывать на следующие патологии:
Артериальная гипертензия – высокое артериальное давление на фоне отсутствия другой патологии.
Артериальная гипотензия – низкое артериальное давление на фоне отсутствия другой патологии.
Регулярные колебания артериального давления с пиками в определенное время суток, что могут указывать на гипертоническую болезнь.
Нарушение циркадного ритма – изменения давления, которые не соответствуют нормальному циркадному ритму организма.
Артериальная гипертония с ночной паренхиматозной гипертензией, т.е. с ночным повышением артериального давления, — опасная патология, которую бывает трудно выявить.
Оценить результаты СМАД может только врач.